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下面附上一則新聞讓大家了解時事
從早期心血管藥物 學會模仿藥的教訓
（優活健康網編輯部／綜合整理）乙型阻斷劑是60年代後期的心血管神奇藥物。在70年代末，它們被認為是逆轉當代盛行的冠狀動脈心臟病的功臣（疾病管制與預防中心後來將乙型阻斷劑列入20世紀的十大公衛成就）。隨著早期研發的乙型阻斷劑專利在80年代逐漸失效，公衛人士便期待能擴展它們的應用範圍，來實現更有意義的公衛成果。
2種腎上腺素受體 能讓類似的藥物產生截然不同的心臟效果
如果頭孢菌素的早期發展是尋找表面上不同的方法來製造本質相同的藥品，那麼乙型阻斷劑就是在看似相同的藥品中找出顯著差異。在20世紀前期腎上腺素的成功後（美國藥廠研發實驗室最早的創新），製藥產業於兩次世界大戰之間生產了一系列名為擬交感神經作用胺的腎上腺素擬似藥。戰後的研究者逐漸瞭解，這類藥物會依據它們結合的腎上腺素專一性細胞表面受體種類，在體內的不同部位產生不同的作用。
1948年，R．P．阿奎斯特辨別出2種腎上腺素受體（甲〔alpha〕與乙〔beta〕型），它們能讓類似的藥物產生截然不同的心臟效果。當腎上腺素藥物與心臟上的甲型受體結合時，心肌細胞會舒張；而當藥物和乙型受體結合時，則會造成心率加速與心臟收縮增強。
乙型阻斷劑能以某些方式互換 但不完全相同
因此，選擇性阻斷乙型受體的藥物預期能減緩心率，降低心臟做功，並提高心肌梗塞後的存活率。雖然第一個上市的乙型阻斷劑dichloroisoproterenol的臨床應用有限，它的模仿藥propranolol就讓心臟科醫師大為振奮。80年代前期，有6種乙型阻斷劑取得了食品藥物管理局許可，前4種（propranolol、metoprolol、timolol與nadolol）已經被廣泛使用，還有5種（pindolol、atenolol、labetalol、oxprenolol與esmolol）即將發表。
這些藥物相似，但是不完全相同；它們的分子結構變異（有些次要，有些是根本性的不同）伴隨著對心率、心肌收縮與血壓的作用差異。這些差異在臨床上有多少影響，醫師的看法並不一致。一方面，食品藥物管理局為每一種乙型阻斷劑批准的適應症都不一樣（propranolol用於心絞痛、心律不整、高血壓與偏頭痛；nadolol用於心絞痛與高血壓；timolol用於青光眼）。
另一方面，它們都還是乙型阻斷劑，能以某些方式互換。在1981年的《新英格蘭醫學期刊》上，心臟科醫師威廉．弗里斯曼發表了一篇乙型阻斷劑的藥理學回顧論文。他認為，使用這些藥物治療心血管疾病時只要劑量正確，「沒有研究指出，這當中有哪一種藥物會產生特別重大的好處或壞處。」他說，「自propranolol 之後發展的任何一種乙型阻斷劑，只要調整到適當劑量，都能有效治療心律不整、高血壓或心絞痛。」
不同藥物的體內代謝差異 對某些病患可能攸關生死
然而，隨著心血管生理學與藥理學領域的進步，人們發現甲型與乙型只是快速分支的受體次分類與次次分類的第一級別。80年代後期的實驗研究指出，乙型受體當中有一類關係著心臟的刺激作用，另一類則牽涉血管舒張及氣管擴張。史密斯克蘭與英國ICI藥廠的研究部門都注意到了選擇性阻斷乙一型（beta-1）或乙二型（beta-2）受體的專一性應用。70年代後期，在ICI推出的第一個「心臟選擇性」乙一型阻斷劑天諾敏獲准上市後，馬上又出現了另一個稍微不同的乙一型阻斷劑舒壓寧。
進一步來說，即使metoprolol與atenolol都作用在乙一型受體，有著相近的藥效動力學特性，它們在藥物動力學上仍表現了重要的體內代謝差異。metoprolol是短效型藥物，一天要吃4次，而atenolol藥效較長，一天只要吃1到2次。metoprolol透過肝臟代謝排除，而atenolol則是藉由腎臟。這些差異對某些病患來說並不重要，對其他病患來說卻可能攸關生死。
任何一種乙型阻斷劑都不能完全取代另一種應用在某適應症
80年代末，乙型阻斷劑已經成為現代醫學裡最具前景且應用廣泛的藥物新分類；然而，它們也挑戰了同類藥物在概念上應該擁有的一致性。1987年，威廉．弗里斯曼再次對乙型阻斷劑發表評論，他推翻了自己先前主張的乙型阻斷劑可替換性，指出這個藥物分類中的諸多差異正是製藥策略的具體課題。乙型阻斷劑是「一種典型的藥物分類，即使化學結構與藥理性質類似，它們還是不能互換。」十幾年來的臨床經驗顯示，這些看似相近的藥物，它們的差異並非微不足道。
諷刺的是，如同弗里斯曼的論點，正是乙型阻斷劑模仿藥的增長說明了我們對受體次分類是多麼一無所知。只有在各式各樣的乙型阻斷劑問世，引起嗜睡、憂鬱、性無能與乾癬等不同副作用之後，藥物性質差異的關聯性才變得明顯，例如脂溶性（與它影響的血腦屏障通透性）。
此外，藉由這些藥物在1987年以前的廣泛應用所累積的知識（現在已經用於20種以上的適應症），研究者才足以證明，任何一種乙型阻斷劑都不能視為可取代另一種乙型阻斷劑在某特定適應症上的應用。曾經在乙型阻斷劑當中尋求差異性證明的弗里斯曼，現在堅決主張要由宣稱相似性的人承擔舉證責任。他認為，「乙型阻斷劑之間的互換應該要基於文獻上的證據，以證明它們對某種適應症的藥效。」
在具有重要臨床差異的世界中 千萬別把事物認定為相似
弗里斯曼的研究受到了國家藥學理事會的贊助，他們在40與50年代發動了成功的宣傳活動來抵抗學名藥替代。80年代中期，國家藥學理事會做出讓步，承認學名藥替代是消費者消費活動當中無可避免的一部分，並將焦點轉向反對同療效替代。對於國家藥學理事會來說，乙型阻斷劑的故事闡述了在具有重要臨床差異的世界中，把事物認定為相似的危險。
如果醫療補助計畫提供給所有心臟病病患的是propranolol而非atenolol或metoprolol，會有多少心肌梗塞的病患因此喪命？在弗理斯曼的乙型阻斷劑不可替代性論文發表的2年後，國家藥學理事會的理查．A．李維也發表了批判性文章，談論非類固醇消炎藥（NSAIDs）的不可替代性。幾年後，同療效替代的臨床風險成了司空見慣的批評。在抵制同療效替代的力量中，乙型阻斷劑似乎只是最前頭的鋒芒而已。
（本文摘自／便宜沒好藥？一段學名藥和當代醫療的糾葛／左岸文化）
四大星座名人專訪──這，就是我的理財態度!
文●現代保險雜誌編輯群
本特輯專訪四大星座的代表名人，直擊他們在面臨人生不同階段的理財心法！
土象星座》蔡志雄
──摩羯座的腳踏實地、意志堅定
「我真的非常摩羯座！」這句話蔡志雄在受訪時說了無數次。「包租公律師」是蔡志雄透過媒體給大眾的第一印象，許多人會疑惑，當律師的酬勞就足夠生活無虞了，還需要當房東？但是，蔡志雄的人生目標從來不僅限在工作、賺錢的窄小，他的理想設定得很廣闊──能夠掌控自己的時間。靠著默默耕耘、努力，他漸漸地離理想愈來愈近，這樣腳踏實地、擁有克服困難的毅力，正是最典型的摩羯座特質。
沒有保險規劃 蔡坦言：其實很可惜
對理財、投資謹慎的蔡志雄，在保險規劃上應該也有不同見解，「說出來實在不好意思，我其實連最基本的保險規劃都沒有。」蔡志雄坦言，他了解保險是愈年輕投保、愈划算，但是年輕時的他，選擇將理財、投資通通佈局在房產投資與股票上。
「當然我也是有點後悔，現在我也只能盡量想辦法打穩股票、租金的基礎，讓風險能透過其他方式轉嫁。」但起碼蔡志雄在整段理財過程中，始終秉持「勤儉」的精神，一分錢都沒有浪費，他認為，投資就是要把每一分錢都放在自己認為正確的位置上，投資與保險保障之間的平衡，必須視需求調整。「當你有其他的投資，能夠拿來做保險規劃的部位就變小，而如果一個人追求的是保險保障，投資的金額也會被侵蝕，我承認我是比較極端的例子。」
土象星座》馮翊綱
──高度專注 天蠍座是與生俱來的藝術家
出生於十月三十一日的相聲瓦舍藝術總監馮翊綱，是當代相聲文化的代表人物。「獨斷、堅毅、很有主見、頭腦清楚，」用簡單、明快的文字介紹自己，語末不忘了加一句「才華洋溢」，聽馮翊綱談話，就像在欣賞一段相聲，每個換氣、留白彷彿經過設計，談到觸動內心的往事，眼神中更透著嘆息。
除了劇作外，馮翊綱也是散文名家，霹靂直言，行文簡潔，情真意切。他的劇本多以歷史文化為素材，借古諷今、鏡鑑春秋，並常帶有濃厚的警世意義。而且寫字、畫畫、音樂，無一不在行，十足是一位天生的藝術家。
買儲蓄險 最信任的理財方式
從小在軍人家庭長大，雖然不到寅吃卯糧的地步，但母親能省則省，「這個月就這麼幾個蹦子兒，」從小爸媽嘴邊總掛著這句話，心中渴望的東西總被堵回去「你想要什麼媽媽同意，但下個月再買。」父母堅持不向人借貸、舉債，這樣的觀念深深影響馮翊綱，「我心中會盤算，雖然手邊沒有多少，但如果能存下來，也不能存到一個零利率的危險裡面，所以前陣子規劃了一個退休金保險，簡單講，這個退休金保險，在我沒有工作能力的時候，能供應我吃穿不愁，而且我的房屋沒有貸款。」任何消費，天蠍座的馮翊綱都要求自己極快速地繳清貸款，減輕壓力。
量入為出讓不擅理財的馮翊綱，在人生被按了歸零碼錶後，又快速築起穩固地基。維護城牆的堡壘，也由信任的業務員規劃了足夠的保障型保險。去年在上海巡演舞台劇時，因胸悶不適，送醫後緊急開刀，鬼門關前走了一回，幸好事前有完善的醫療險規劃，足以支應住院時的所有開銷。
「現在錢已經太多了，」馮翊綱不貪戀財富，也不積極理財，「只要找到信任、方便、覺得OK的辦法，就堅持下去。」買儲蓄險就是馮翊綱認為最簡單又信任的方式。
火象星座》「任爸」任明廷
──霸氣有活力 獅子如影隨形
「感恩！感恩！」雙手合十微微鞠躬，帶著笑容的臉上就像太陽發著光，活力十足，他是「任爸」任明廷。一個女兒是台灣最強女子團體S.H.E的Selina、一個是接連擔綱偶像劇、電影女主角的任容萱，任家姊妹都勇闖星路，也讓星爸光環Double！
談理財收斂霸氣 不豪賭不求奢 簡樸最好
「財這種東西就是命中注定，」任爸沒有一夜暴富夢，生活簡樸慣了，物欲不強，幾十年的老機車至今還在騎。也因夫妻兩人都是工薪族，理財偏保守。任爸表示，一九八八年股市正熱的時候，嘗試跟風買股票，沒想到二十一萬元入手，賣出去只剩兩萬！好幾個月的薪水付諸東流，任爸體悟到自己沒有偏財運，再也沒碰過股票。
年輕的任爸想法很簡單──讓全家有個遮風避雨的天地，當年房價還便宜時就將夫妻的積蓄一次投入，買個安樂窩。談及此，任爸也感慨現在年輕世代賺錢不易，從前一個家庭靠兩份薪水就可以做到，現在買房夢想卻遙不可及，只靠領薪很難致富。
現在任家的財務規劃主要靠銀行理專處理，任爸不好意思地笑說，財務大權在妻子手上，自己留下一點私房錢就很不錯了；妻子安排存款、買足保障型保險，而他唯一的要求，就是不買股票。
風象星座》蕭彤雯
──雙子座精打細算 善用保險節「風險」流
「喂，我問妳喔，我們家還差什麼保險沒買啊？」「該買的都買了啊！你們家的風險八成都有保險cover（保障）啦！」「那剩下兩成是什麼？」「就是妳去年說要買、但到現在還沒買的長照險啊！」
帶著與前夫生下的女兒美寶，四十歲再婚、四十一歲以高齡產婦之姿，成功生下第二胎的蕭彤雯，現在和老公、女兒、小兒子瓜瓜一家四口，持有的保障型保險就超過十二張，扣除躉繳保費，全家人年繳保費約三十萬元。
精打細算 連三歲兒子都有長照險
「女兒出生沒多久，我就幫她買醫療險和癌症險，小兒子出生半年之後，我也馬上幫他投保，」要不是因為兒子是早產兒，有延期投保的規定，「我一定是他出生就馬上買。」蕭彤雯的保險觀念正確，整體規劃更是完善，就連近幾年才逐漸被市場關注的長照險，她也幫孩子買好了！
為什麼保險觀念這麼好？「因為我的保險顧問很厲害吧，還有，我老公三不五時在算，萬一哪天自己出事了，要留多少錢才夠，」蕭彤雯謙虛地說。不過，雙子座可是出了名的超級計算機，果然她話鋒一轉，「幫小孩買長照險，其實也是為了將來的孫子好。」蕭彤雯不僅算盤打得精，眼光也放得很遠。
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